替诺福韦酯(TDF)对等待AR的免疫耐受期乙肝患者的疗效

　　由于免疫耐受的慢性乙肝患者对抗病毒治疗的应答较差，所以各大指南并不建议此类患者进行抗病毒治疗。但是对于一些正处于辅助生殖（AR）等待名单中的免疫耐受期CHB患者，却需要开始抗病毒治疗。近日，我国学者们对妊娠B类抗病毒药物--替诺福韦脂（TDF）和替比夫定（LdT）联合治疗（COM）等待AR的免疫耐受期CHB患者的有效性和安全性进行了分析。

　　结果提示：TDF和LdT联合治疗可获得快速病毒学应答，为AR中心的这部分患者提供了一个新的治疗选择，但是短期内的HBeAg血清学转换率并不令人满意。在该项研究中，研究者纳入等待AR的HBeAg阳性CHB患者，并随机分配至COM组和对照（TDF）组。COM组接受TDF与LdT联合治疗，TDF组接受TDF单药治疗。患者接受至少48周的随访。结果，共计121名患者被招募进COM组（n=60）和TDF组（n=61）。

　　在第12周时，COM组和TDF组实现HBV DNA检测不到的患者比例分别为90.0%（54/60）和67.2%（41/61）（P=0.002）；在第48周时，COM组和TDF组实现HBV DNA检测不到的患者比例分别为96.6%（58/60）和85.2%（52/61）（P=0.028）。在第48周时，COM组中5/60（8.3%）患者发生HBeAg血清学转换，TDF组中2/61（3.3%）患者发生HBeAg血清学转换（P=0.233）。

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