恩替卡韦和替诺福韦脂哪个停药后更容易乙肝复发？

　　众所周知，恩替卡韦和替诺福韦酯都是治疗慢性乙肝的一线用药，然而由于乙肝病毒表面抗原清除率低，核苷类似物（NA）治疗停止后复发率通常很高。那恩替卡韦和替诺福韦酯哪个停药后更容易乙肝复发？来自台湾的团队针对慢乙肝经NA治疗停药后复发再治疗的情况进行了研究分析。纳入在恩替卡韦治疗的非肝硬化慢乙肝患者358例（其中e抗原阳性112例）和接受替诺福韦治疗的非肝硬化慢乙肝患者177例（其中e抗原阳性48例）。

　　所有患者均满足APASL指南的抗病毒治疗停药标准，在停止NA治疗后随访至少12个月。分析结果显示，160例e抗原阳性患者5年累积复发率52.1%，复发后再治疗率47%，375例e抗原阴性患者5年累计复发率62%，复治率54.8%。所有患者从治疗结束到临床复发的平均时间为40周，复发再治疗的平均时间为57周。回归分析显示替诺福韦酯治疗的停药，高龄，男性和HBsAg抗原基线高水平是e抗原阳性患者停药复发再治疗的独立影响因素。高龄，HBV B基因亚型和HBsAg抗原基线高水平是e抗原阴性患者停药复发再治疗的独立影响因素。

　　目前的研究显示，替诺福韦酯停药后慢性乙肝复发时间远早于恩替卡韦停药后的复发时间。该研究结果也显示替诺福韦酯停药后，e抗原阳性患者再治疗率明显高于恩替卡韦停药后的e抗原阳性患者，因此该结果显示替诺福韦酯治疗e抗原阳性患者的停药后临床复发率明显高于恩替卡韦治疗e抗原阳性患者。

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