替诺福韦酯(TDF)

　　慢性乙肝防治指南中，主要推荐替诺福韦脂（TDF）作为成人慢性乙肝（CHB）首选治疗药物。怎样简单分析一下，替诺福韦脂（TDF）对初期治疗的重要性？乙肝患者先需要弄懂，为什么乙肝新药研发非常注重抑制病毒能力和耐药性问题。因为在中国抗病毒治疗药物中，主要就有两种干扰素治疗和核苷类似物。

　　核苷类似物作为副作用较少，但是却又有长期使用发生耐药或引发病毒基因突变的缺陷，所以新药药学研究方向非常看重如何保住核苷类抑制病毒能力，又能够降低耐药性和病毒突变风险。可以这样讲，我国的乙肝患者在使用核苷类（NAs），比较容易遇到的就是耐药问题，而且核苷类耐药还是比较普遍发生的。

　　替诺福韦酯（TDF），是最新的慢性乙肝防治指南中推荐用药，主要原因在于临床试验观察发现，即使经过三期临床试验首选的TDF患者，他们的耐受性依然良好，也没有发现TDF相关的耐药基因突变。TDF是否受众范围小，是否只适合高病毒载量的乙肝患者？TDF不仅仅适合高病毒载量的初期治疗，即使是非高病毒载量，TDF也具有同等地位可以强效抑制乙肝病毒复制。如果长期使用不仅可以抑制乙肝病毒复制，还有机会逆转肝硬化，阻止肝纤维化进展。

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