替诺福韦酯可以治疗乙肝病毒吗？

　　恩替卡韦(entecavir，ETV)，是目前一线的治疗乙肝病毒药物，它具有低耐药、高基因屏障、是可以强效抗病毒药物。曾经的“高大上”代表，效果好，价格也贵。不过，随着恩替卡韦的国产化、同样具有低耐药强效药物替诺福韦的上市，乙肝病友们有了多元化的选择。

　　恩替卡韦服用方法：1天1片0.5mg/片服用前后空腹2小时。最方便服药时间：下午3点或睡前需要定期复查：1.第一年每3个月1次第二年及以后，可以每6个月1次。2.复查内容肝功能，肌酐，乳酸，肌酸激酶，HBVDNA，乙肝两对半定量，肝胆B超，肝硬度检查。需要根据肾功能情况调整剂量，具体怎么看呢？有肾功能不全的疾病或者老年人(尤其超过65岁)，可能出现肌酐清除率下降。肌酐清除率大于50，1天1粒(剂量为0.5mg)；肌酐清除率小于50，大于30，2天1粒(剂量为0.5mg)；肌酐清除率小于30，大于10，3天1粒(剂量为0.5mg)；另外补充：肌酐清除率单位为：ml/分钟。肌酐清除率小于10，或血液透析，5~7天1粒(剂量为0.5mg)。注意：如果之前对拉米夫定耐药，使用恩替卡韦应该双倍剂量。

　　生育及哺乳期应该如何用药？服药期间一般不建议女性生育。如果有生育的要求，建议患者可以换用替诺福韦酯或替比夫定后至少3个月，才可以继续妊娠。服药期间，男性一般是不建议生育的。如果出现配偶意外妊娠的情况，需要医生进行评估风险，一般建议继续妊娠。不适合哺乳，恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但是人乳中是否会有分泌仍然是不清楚的，所以不推荐服用本品的母亲哺乳。

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