单项乙肝核心抗体阳性在临床上具有哪些含义？

　　在平常的检测工作中，可以发现单独乙肝核心抗体阳性的患者不在少数。有研究发现，单一乙肝核心抗体阳性的检出率为0.1%-20%不等，不同地区乙肝感染率的不同、检测方法灵敏性的差异可导致检出率的差别。那么单一的乙肝核心抗体阳性，其临床意义到底有多大？

　　血清检查出单一核心抗体阳性原因可能有：(1) 急性乙肝感染“窗口期”,机体处于HBsAg已经消失而HBsAb尚未产生的阶段，此时核心抗体 IgM可阳性，血液可能仍具有传染性。(2)慢性乙肝感染，HBsAg水平很低，低于一般检测方法的检测下限。(3)既往的乙肝感染，由于核心抗体比HBsAb在体内存在的时间长，因此在HBsAb消失或者在可检测水平下限时，核心抗体仍可存在。(4)基因突变而使HBsAg抗原决定簇的结构发生改变，使得HBsAg不能被目前基于单克隆抗体的HBsAg检测试剂盒检出。（5）核心抗体的被动转移：HBsAg携带者母亲所生婴儿（核心抗体可经胎盘转移）可呈现单一核心抗体阳性。

　　值得注意的是，乙肝核心抗体也存在假阳性的情况，可能有以下解释：1、丙型肝炎病毒感染的干扰。有研究发现丙肝患者其单一核心抗体阳性率也偏高, 但其确切机制有待进一步研究;2、检测方法存在非特异性反应。有学者认为由于目前核心抗体检测所用的HBcAg为大肠杆菌胞内表达的基因工程抗原,当人群曾感染过大肠杆菌, 体内存在大肠杆菌抗体, 人源标本及多克隆核心抗体酶标记物中的此种抗体均能与大肠杆菌表达的重组抗原中混杂的菌体蛋白结合而出现假阳性。3、存在HBV标志物间非特异性交叉反应。尤其是酶标HBeAb与HBcAg交叉反应,这种交叉反应的存在可使临床标本中核心抗体为阴性的标本检测为阳性。

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