TDF/Viread治疗HIV会导致骨质疏松吗？患者如何检查骨质流失？

　　TDF（Viread）是核苷酸类反转录酶抑制剂（NRTIs），是世界卫生组织艾滋病治疗指南推荐的艾滋病抗病毒一线药物，也是我国免费艾滋病抗病毒治疗的一线药物，它是通过抑制HIV-1反转录酶的活性抑制HIV病毒复制，适用于与其它抗反转录病毒药物合用治疗HIV感染。但是TDF在使用过程中会导致骨质流失，这是什么原因呢？

　　根据临床研究，约30%HIV感染者服用TDF会造成钙流失导致骨质疏松，表现为肌无力、骨痛，严重者可导致多发性骨折或假性骨折。这些情况多发于服药两年后，病理性骨折或有骨硬化症风险者、年纪较大、素食、吸烟、体重轻、运动较少、绝经期后或维生素D水平低的个体是高发因素，为了防止骨质流失，患者应该每天摄取1200mg的钙，将维生素 D 水平维持在40~50范围，并定期监测骨密度，注意骨质疏松状况，及时治疗，提高生活质量。

　　建议服用TDF者每年进行双能量X线骨密度或DXA扫描，测量腰1--4椎体和股骨颈的骨密度，因为人体丢失钙质是这3个部位最早开始，所以测量就可以在早期发现骨质疏松，进行骨矿物密度扫描，评估骨骼健康状况。另一种 PO4 检测，检测血清磷的水平，评估骨质代谢。

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