哪些乙肝患者不适合使用恩替卡韦/博路定进行抗病毒治疗？

　　恩替卡韦(博路定)有很强的抗病毒活性，耐药门槛也高，所以深受广大乙肝患者的青睐。由于核苷酸类药物，长期服用有一定的肾损伤，所以对于无任何肾毒性的恩替卡韦更深受抗病毒的乙肝患友们的偏爱。但是恩替卡韦并不是适合于所有乙肝人群使用的，以下两类患者要慎用恩替卡韦。

　　①已经出现拉米夫定或替比夫定耐药的患者。由于恩替卡韦和拉米夫定及替比夫定都属于核苷类药物，有相同的耐药位点。为避免交叉耐药，这三种药物中有任意一种药物出现耐药，其他两种药物是尽可能不使用的。有肾脏疾病，如红斑狼疮这类疾病，不能使用替诺福韦进行治疗的。这种情况下，如果拉米已经耐药的，也只能选择恩替卡韦抗病毒治疗，并且需要增加服药剂量，一般是每天服用2片。

　　②准备备孕或已经处于怀孕期间的妇女，是不能选择恩替卡韦抗病毒治疗的。由于恩替卡韦不属于妊娠B类药物，虽然根据临床研究恩替卡韦没有引起后代畸形的案例，但避免意外事情发生，孕期女性应该选择替诺福韦进行抗病毒治疗。

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