将TDF更换成TAF/韦立得之前需要考虑哪些问题？

　　众所周知，TAF(韦立得)是TDF的升级版，具有更好的骨骼安全性和肾脏安全性，且TAF十分之一的给药剂量，就可获得与TDF相同的疗效，所以，TAF已经上市就得到广大乙肝患者的青睐，很多在使用TDF的患者也在考虑要不要把TDF更换为TAF。但是，TAF的总体疗效虽然十分不错，但患者也不能随意把TDF更换为TAF，更换前务必考虑以下风险或问题。

　　1.使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。2.在未加激动剂（RTV或COBI）的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。3.只有在含激动剂的治疗方案中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。4.激动剂会增加TAF或TDF的血药浓度，因此在含激动剂的方案中使用TAF时，TAF的剂量需要从25毫克/天减少至10毫克/天。因此含激动剂的TAF复方合剂剂量经过调整，更安全可靠。

　　5.从TDF转换为TAF后可能会出现血脂增加现象，有增加心血管疾病的风险。6.TDF与克力芝（LPV/r）合用时，TDF的Cmax升高34%，AUC及Cmax变化临床意义不明确，建议监测TDF毒性。7.价格方面，经查询美国药品比价网站，一瓶 30 片的TAF在美国上市的价格为 1100 美元左右，患者每月月均药品费将会超过 7000 元人民币。与低成本并且便利的TDF相比，进口TAF的健康-经济价值可能受到限制。

　　详情请访问  TAF  https://taf.kangantu.com/