替诺福韦酯(TDF)不能和哪些药一起吃？

　　替诺福韦酯（TDF）是目前中国已经上市可获得的药物，是乙肝领域抗病毒治疗效果很好的药物。替诺福韦酯常用的剂量是300mg，每日一次。有的患者会问：替诺福韦酯的使用时间以及服药方法，是跟其它的核苷、核苷酸类一样空腹使用还是随餐服用。实际上对于替诺福韦酯来讲，空腹服用和随餐服用效果是差不多的，血药浓度也差不多，所以可以按照其它的核苷类似物一样，因为有的患者是联合治疗，可能是替诺福韦酯+恩替卡韦，可以同时空腹食用，也可以随餐服用。

　　但是需要注意的一点是，如果替诺福韦酯和高脂肪餐同时服用，它的生物利用度是比较高的，这时候患者的血药浓度会比较高，所以根据患者的具体情况，比如说这个患者的治疗效果不是特别好，那我们可以推荐患者跟高脂肪餐一起服用，这样他的血药浓度就会大一点。但是如果这个人的肾功能稍微有问题，那就不推荐和高脂肪餐一起联合服用，因为肾功能的损害跟血药浓度是息息相关的，所以这时候患者可以空腹或随普通餐服用。

　　替诺福韦酯可以和哪些药物一起服用，不能和哪些药物一起服用，这也是患者在服药过程中需要注意的。实际上替诺福韦酯是不经过肝脏的CYP450酶进行代谢的，所以跟它相关的相互作用的药物其实并不是特别多。现在很多患者可能不仅患有乙肝，同时还患有丙肝，此时患者若用替诺福韦脂治乙肝，就不能吃吉二代，因为替诺福韦酯跟吉二代当中有一个成分叫做雷迪帕维的药物是有相互作用的，所以二者不能同时服用。

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