替诺福韦二代(TAF)解决了乙肝反复耐药的问题

　　乙肝反复耐药，如何选择乙肝药物？慢性乙肝的治疗周期比较长，药物的品质和安全性就显得尤为重要了，特别是肾毒性和耐药性。选用抑制乙肝病毒以及选用高基因屏障的药物(恩替卡韦、替诺福韦、替诺福韦二代/韦立得等)避免耐药发生的方法有以下几种：1）避免不必要的用药，非活动性 HBsAg携带者、慢性HBV携带者等不符合抗病毒指征的患者均不需要进行抗病毒治疗。2）选择药物治疗时，应根据患者的个体情况用药，初治患者尽量选择相对耐药率低、抗病毒作用强的药物。初治患者可以考虑选择TAF。

　　3）避免不必要的交替使用药物，这样会增加病毒耐药的发生率。4）当患者的病毒量较高，需要联合用药时，应选择无交叉耐药位点的药物，具体选药，需要听取医生的建议。5）加强医生对患者的宣教，提高患者的依从性，尽量避免药物漏用，并且注意每天在固定时间服用药物，掌握合理的服药方法。并在服用药物期间不能喝酒，因为喝酒会影响药物的药代动力学，而降低药物的疗效。6）应用不同的抗病毒药物时，选择不同的早期应答判断时间点，判断和评价疗效，预测长期治疗发生病毒变异的可能性，必要时及时调整治疗方案，以减少或延缓病毒变异耐药的发生。

　　虽然不能彻底治愈乙肝，但是TAF特殊的药理机制，能够使肝脏中的药物浓度是血液当中的5倍，具有更好的抗病毒效果，所以对需要长期服药的乙肝患者，肾脏的副作用以及骨骼安全系数，有了很大的提升。在2018年12月的时候，吉利德公司在北京宣布乙肝新药，韦立德TAF在中国上市。对于慢性乙肝患者来说，除了需要积极进行抗病毒、护肝等治疗外，还需要合理饮食。合理饮食是促进病情恢复的良好保证，也是治疗的基本措施，合理饮食有利于肝细胞的再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复！

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