儿童乙肝治疗可供选择的药物有哪些？

　　儿童乙肝也是乙肝患者中的一大群体，但是由于儿童年纪尚小，其治疗方法不能完全等同于成年人，所以儿童期乙肝该如何治疗呢？儿童期乙肝治疗药物包括两大类。一类是干扰素，包括长效干扰素和短效干扰素。大量的研究表明，儿童HBV感染后应用干扰素抗病毒治疗具有重要意义，可使20%~40%的患儿HBeAg血清转换和ALT复常。干扰素是可以用于一岁以上小儿的，早期干扰素曾用于幼儿中枢神经系统感染、消化道感染、CMV感染等，在儿童丙型肝炎的抗病毒治疗中也发挥了重要的作用，一直也是治疗儿童乙肝很重要的药物。

　　另外一类是口服抗病毒药物。最早使用而且效果也不错的有拉米夫定，但是拉米夫定的使用也存在着一个问题，就是产生耐药，产生耐药后会大大增加治疗的难度。目前可用于2岁以上12岁以下儿童的抗病毒药物有：拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。拉米夫定之前常用于1~2岁的活动性肝炎或者联合治疗。恩替卡韦具有强的抗病毒作用和高耐药屏障，目前有来自全球的研究表明恩替卡韦在初治儿童中的安全性和有效性与成人相似，而且发现对生长发育没有影响。目前中国乙肝治疗尚没有核苷类抗HBV药物针对2~12岁儿童CHB的适应证，在充分知情同意的情况下，2~11岁可选用恩替卡韦治疗，12~17岁可选用恩替卡韦或TDF治疗。

　　核苷（酸）类似物（NAs）治疗乙肝，效果确切，安全性好，但是这类药物只能抑制病毒复制，不能完全清除病毒，而且长期使用也有可能诱发病毒变异，使用时需要首选抗病毒活性强、高耐药屏障、安全性高的药物，以防止耐药的发生。干扰素具有重要的免疫调节作用，通过提高机体的抗病毒能力达到抗病毒目的，在某些患儿争取达到HBeAg转换、HBsAg消失、抗-HBs的理想终点。所以，中国儿童乙肝，有条件的话不要放弃干扰素的使用。

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