乙肝患者治疗从TDF换用TAF的效果有哪些改变？

　　Lampertico教授的这项研究不仅仅只是对TAF III期全球注册研究的结果加以证实，它还给了我们更多的启示。“在TAF的III期注册研究中，75%的患者是初治的，仅有25%为经治，这个队列在治疗前基本没有患者是病毒学抑制的。而我们的研究则与之相反，所有的患者都已经取得病毒完全抑制至少几年。这是这两个研究最主要的差别”，Lampertico教授首先指出。

　　随后，“这项研究提出了一个新的信息，不管什么时候我们从TDF换成TAF，ALT复常的比例都会增加”。Lampertico教授认为，“这是换药的又一个理由——实现正常的ALT水平”。

　　Lampertico教授认为，从TDF换成TAF对很多患者可能都会是一个好选择，他们包括已经有肾脏或骨骼疾病的患者，可以预防疾病的进一步恶化；也包括没有肾脏或骨骼疾病的患者，可以预防问题的出现；以及出于其他一些理由，如ALT水平复常。近来的真实世界研究提示，从TDF换成TAF治疗后，包括ALT复常、肾小球功能、肾小管功能以及骨密度等多个指标逐渐改善。

　　已经有多项研究显示，到肝病科就诊的患者年龄，以及首次接受抗病毒治疗的年龄都在增加。这意味着很多患者在开始治疗前已经有了合并疾病，如高血压、骨骼异常或肾脏疾病。这些合并疾病可能与衰老有关，也可能与慢性炎症疾病过程（如慢性乙型肝炎）有关。由于它们的存在，医生在开始治疗前必须认真地评估患者，这也是TAF是这类患者的优选的又一个原因。