恩替卡韦分散片价格下跌之后就可以将替诺福韦换成恩替卡韦吗？

　　2018年12月6日，医药界传出来一条让乙肝患者都高兴的消息，国内乙肝患者的常用药物恩替卡韦分散片在4个直辖市和7个省会城市的集体采购议价谈判中，降价幅度达到了9成。恩替卡韦分散片价格大幅下跌这对于乙肝患者而言，简直是喜大普奔。但是随之而来又出现问题了，乙肝患者常用的抗病毒药物主要有恩替卡韦分散片和替诺福韦，那么恩替卡韦分散片降价之后是否就可以直接选择恩替卡韦分散片了呢？其实，对于不同的乙肝患者而言，抛开价格不说，只能说谁更合适哪种药物，并不能说哪种药物更好，因为个人体质不同等原因，治疗效果也会出现差异。

　　服用恩替卡韦分散片的患者很少会发生耐药情况，不良反应也较少，安全性相对来说比较高，非常适合需要长期抗病毒治疗的患者，但是不适合孕妇服用；而替诺福韦的抗病毒能力虽然较强，也适合孕妇服用，但是有可能会对肾脏造成损伤，尤其对于一些患有糖尿病、基础肾脏疾病、高血压以及年龄较大的人群，若是长期服用替诺福韦，会很容易造成肾脏损伤。

　　若是仅仅按照抗病毒强弱的程度来比较，恩替卡韦分散片的抗病毒能力确实比替诺福韦的抗病毒能力稍弱；而且恩替卡韦分散片还和替夫比定、拉夫米定这两种药物存在交叉耐药。也就是说，如果患者曾经对替夫比定和拉夫米定这两种药物产生过耐药性的话，就不能再使用恩替卡韦分散片了，否则也会容易发生耐药。按照以上的比较，患者可以根据自己的需求来选择抗病毒药物，如：①如果之前对替夫比定或者拉夫米定这两种药物产生了耐药性，建议放弃恩替卡韦分散片，从而选择替诺福韦；②孕妇或备孕期，可以询问专业医生之后，再决定是否选择替诺福韦；③患有肾脏疾病或者有糖尿病、高血压，甚至是年龄较大的患者，则尽量选择恩替卡韦分散片，避免其他抗病毒药物对肾脏造成损伤等等。

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