在过去乙肝的治疗很多时候都是以
为什么会发生核苷类药治疗效应欠佳呢?所有未服用的核苷类药,都是对乙肝病毒没有作用的非活化型。非活化型的拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦是单磷酸核苷;阿德福韦和替诺福韦是双磷酸核苷。服药后进入肝细胞内,肝细胞有一种磷酸酶,药物经过代谢作用,转化为三磷酸核苷,才是能有效清除病毒的活化型。大约有10%的患者肝细胞内此种磷酸酶先天性不足,不能使药物充分活化,所以抗病毒效应不佳。拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦需加2个磷酸;阿德福韦和替诺福韦只需加1个磷酸就能活化,后一类较少效应欠佳。但阿德福韦因有轻微肾毒性,现用安全剂量的药效就低。
如果我们
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2019-05-15
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