乙肝新药TAF对初治或TDF经治乙肝患者都具有良好疗效和安全性

　　乙肝新药替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是替诺福韦的新型前体药物，与富马酸替诺福韦酯(TDF)相比，TAF可以更加有效地将替诺福韦递送至肝细胞，从而能够保证以较低的剂量治疗HBV感染患者。日本东京武藏野红十字会医院Kaneko等近日完成的一项研究表明，TDF和TAF对初治患者的抗病毒效果相当，由TDF转换至TAF治疗，可以维持抗病毒效果，并且可以使受损的肾功能得以恢复。2014年8月-2019年1月，117例患者同意TDF治疗，67例患者同意TAF治疗，总共有45例和14例初治患者分别应用TDF和TAF治疗，有36例患者由TDF转换至TAF治疗，对TDF和TAF的抗病毒效果及安全性进行评估比较。

　　结果，48周时，接受TDF和TAF治疗的初治患者相比，在HBV DNA下降幅度(-5.6±1.8 logIU/ml vs. -5.0±1.7log IU/ml; p=0.34)和HBsAg下降幅度(-0.29±0.64 logIU/ml vs. -0.15±0.42 logIU/ml; p=0.71)方面的抗病毒效果相似，TDF治疗患者的估算肾小球滤过率(eGFR)显著下降(-5.34±7.69 ml/min/1.73m2; p<0.001)。

　　由TDF转换至TAF治疗，24周时的HBV DNA或HBsAg水平并无升高，尽管TDF治疗期间的eGFR发生下降(-7.32±4.87 ml/min/1.73m2)，转换至TAF治疗4周和24周时，eGFR显著提高，分别为(+3.93±6.18 ml/min/1.73m2; p=0.008)和(+2.89±4.26 ml/min/1.73m2; p=0.020)。

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