替诺福韦(TDF)会加快乙肝恶化成为肝癌的速度吗？

　　对于我们国内的乙肝患者来说，抗病毒治疗是最常见的治疗方案。尤其是恩替卡韦以及替诺福韦的治疗，能有效控制乙肝病毒。但是网上也有些声音说长期服用TDF或者是恩替卡韦，有可能会加速乙肝恶化成为肝癌的步伐，这究竟是真是假？

　　目前国内外指南一致推荐安全有效的口服抗病毒药ETV、TDF作为CHB的一线治疗药物。为一名CHB患者制定治疗方案时，需综合考虑患者病史、用药治疗史、共患疾病包括肾脏疾病或人类免疫缺陷病毒以及成本、安全性和可及性，长期抗病毒治疗和有效病毒应答是预防肝及肝外相关并发症的关键。尽管Choi等首次表明TDF在HCC预防方面比ETV有优势，但是考虑到观察性研究具有局限性，受ETV耐药率、治疗基线是否存在肝硬化以及筛查监控等方面的影响。因此，这项研究不应导致选择TDF而不是ETV的广泛式转变。

　　由此可见不仅替诺福韦(TDF)在我们的乙肝治疗中不会导致乙肝恶化成为肝癌，还会降低癌化的更显，恩替卡韦也是如此。目前海外医疗在TDF的基础上再次进行研制，开发出来了新型抗乙肝病毒药物，替诺福韦二代(TAF)。作为新型抗病毒药物，在有效性以及用药的安全性上TAF已经全面超越了TDF,对于我们国内的乙肝患者来说如果刚刚确诊为乙肝不妨直接使用TAF治疗。

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