用替诺福韦抗病毒治疗乙肝效果比恩替卡韦好

　　抗病毒治疗可通过抑制乙肝病毒复制，实现肝功能的持续稳定，改善甚至逆转肝纤维化及肝脏损伤，从而预防肝癌的发生。乙肝抗病毒治疗药物主要包括两类：核苷（酸）类似物和干扰素。干扰素因为需要皮下注射、不良反应较多，而且价格偏高，所以临床应用受限。目前大部分乙肝患者还是采用核苷（酸）类似物进行口服抗病毒治疗。

　　在口服抗病毒药物里，替诺福韦和恩替卡韦均是国内外乙肝指南推荐的一线抗病毒药物，短期内两者均显示出极强的抗病毒疗效。然而，随着药物应用经验的积累，有关两种药物长期治疗后是否具有等同的临床结局，特别是在延缓/逆转疾病进展及降低肝癌发生率方面是否存在差异，引起了越来越多专家学者的关注。

　　一项韩国大样本研究显示，在成人慢乙肝人群队列研究中，与恩替卡韦治疗相比，替诺福韦治疗降低原发性肝细胞癌（HCC）风险更为显著，作者究其原因，不排除这种差异是部分使用恩替卡韦患者未达到病毒完全抑制造成的。该研究虽不能对两种一线药物的差异下定论，但至少提示广大肝病医生及乙肝病友，乙肝的抗病毒治疗需要将目光放得更长远，只有真正完全抑制病毒复制，积跬步才能致千里。

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