化疗时如何预防乙肝病毒再激活？随机试验证实，预防性抗病毒疗法比先发治疗更有效。预防性用药的时机以及选用何种抗病毒药物取决于再激活的风险，拟用化疗的持续时间，HBV DNA 的水平， 以及之前抗病毒的方法（假如能取得的话）。假如可能的话，
可用于预防（HBV再激活）的理想口服抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦。与其他核苷类似物，如拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定相比，这两种药物在抑制 HBV DNA方面更有效，并且在对抗药物耐药性的发展 方面具有更高的基因屏障作用，并能迅速发挥作用。 因此，应在所有患者中使用此类药物预防乙肝病毒再激活。
患者应进行肝功能检测，在预防乙肝再激活的治疗期 间HBV DNA检测应每3个月进行一次，直至免疫抑制治疗停止后至少12个月。总之，预防性抗病毒治疗比先发治疗策略有效。理想的方法是在免疫抑制治疗前开始抗乙肝病毒的的预防治疗。
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2019-03-30
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