乙肝治疗使用TDF出现严重肾毒性需要更换药物吗？

　　替诺福韦(TDF)是美国吉利德公司常用的一款乙肝抗病毒药物，对于我们国内的乙肝患者来说，TDF有着非常不错的乙肝抗病毒治疗效果，在我们国内有许多慢性乙肝患者都在使用TDF进行乙肝抗病毒治疗。但是康安途提醒大家，替诺福韦一代（TDF）虽然疗效好，但是缺点也比较明显，作为乙肝抗病毒药物，TDF存在肾毒性，如果不注意TDF乙肝治疗带来的副作用，很有可能导致更严重的并发症出现。

　　当前对替诺福韦肾毒性过度夸大。我们检查24小时尿液中的β2MG，正常参考值是小于0.5单位。在年轻人中检查过数百人，服药满1年时β2MG都正常，服药2–3年后，查出个别人尿液中的β2MG浓度增高。人到中年后，肾血管可能硬化，尿液排出β2MG可能增多，40岁以上的患者服药期间须6个月检查一次，也有少数人尿液中的β2MG浓度会增高。但是替诺福韦的肾毒性也是确确实实存在的，也有不少患者因为副作用肾毒性，而不得不调整我们的用药治疗方案。

　　如果慢性乙型肝炎患者使用替诺福韦一代(TDF)治疗出现了严重的副作用肾毒性，一定要立即就医，目前替诺福韦对肾小管重吸收功能的损害很轻微、而且可逆，只要换用恩替卡韦3个月、重一些的换用6个月，增高的β2MG浓度都可恢复正常。但是对于肾毒性严重的乙肝患者，我们康安途海外医疗还是建议大家该用肾毒性更小的乙肝新药替诺福韦二代(TAF)来治疗。

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