乙肝新药TAF上市后有必要立刻更换现在使用的TDF吗？

　　目前在国内使用最多的乙肝抗病毒药物除了恩替卡韦就是替诺福韦，替诺福韦(TDF)作为美国吉利德公司的乙肝重磅药物，已经在国内上市了很多年，优异的治疗效果获得了众多患者以及医生的追捧。随着技术的进步，吉利德公司又在TDF的基础上改进了，研发出来了乙肝新药TAF替诺福韦二代，在宣传上TAF疗效和安全性远高TDF，我们国内的乙肝患者有必要在乙肝新药TAF上市后有必要立刻更换现在使用的TDF吗？

　　其实对于我们慢性乙肝患者来说，TAF也许并没有我们想象中的那么神奇在未添加激动剂的治疗组中，TDF和TAF病毒抑制率相当。在安全性方面，无论是否添加了激动剂，TDF和TAF在1-4级不良事件、严重不良事件或3-4级实验室异常的差异无统计学意义。在添加了激动剂的治疗组中，TAF病毒抑制率提高2%（P=0.05），骨折风险降低1%(p = 0.04)，因肾脏不良事件终止治疗风险降低1%（P=0.002），因骨骼不良事件终止治疗几率降低1%（P=0.003）。

　　如果我们乙肝患者没有对TDF耐药或者是因为TDF的副作用而不能耐受，其实是没有必要立刻更换TAF治疗。不过患者也无需质疑乙肝新药TAF的实力。在含激动剂（RTV或COBI）的抗病毒治疗中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。TAF几乎没有肾毒性和骨骼安全性问题，服药剂量也比较少。如果患者有相关的用药需求或者是治疗疑问欢迎与我们康安途联系。

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