替诺福韦艾拉酚胺(TAF)可致范可尼综合征

　　根据《美国内科学年鉴》发表的一项案例研究，替诺福韦艾拉酚胺(TAF)可能导致HIV感染者的范可尼综合征。范可尼综合征（FS）是一种肾小管功能障碍性疾病，被公认为是富马酸替诺福韦酯(TDF)治疗的并发症。本病例研究是第一例TAF引起的范可尼综合征。该病例是一名54岁的HIV感染者，于1994年确诊，在过去的10年中，他使用了含TDF的抗病毒疗方案，体内的HIV病毒控制得很好。

　　患者转诊前3个月血清肌酐水平为52.16μmol/L(0.59mg/dl)，其抗病毒方案为TDF-恩曲他滨、达芦那韦-利托那韦和拉替拉韦。一个月前，医生为避免TDF的慢性毒性，将他的TDF换成了TAF。在服药2个月后随访期间，患者初始肌酐水平为491.50μmol/L(5.56mg/dl)。在研究人员的安排下，患者住进医院，停止了所有抗病毒药物（仅仅停用TAF会使患者面临更大的HIV耐药风险）。

　　研究人员发现，低钾血症、酸中毒、糖尿、低磷酸盐水平和急性肾损伤的症状与范可尼综合征是一致的。4天后，患者肌酐水平改善出院。研究人员给患者使用不含替诺福韦的抗病毒药物，患者肌酐水平达到正常水平，实现病毒控制。研究人员写道：“我们建议临床医生在开始TAF治疗后考虑监测肾功能，同时等待更多的研究来证实这一报告，衡量这种反应发生的频率，并确定它是否仅限于可预测的子群。”

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