重症乙肝患者吃恩替卡韦片好还是拉米夫定好？

　　拉米夫定和恩替卡韦片都是治疗慢性乙肝的药物，那对于重症乙肝肝肝炎，哪个效果更好呢？近期读到一篇文章：拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性加急性肝衰竭的完全性及有效性。结果显示：使用拉米夫定和恩替卡韦治疗的患者短期死亡率是相似的；但在长期生存方面恩替卡韦组是高于拉米夫定组的。

　　此外，恩替卡韦抑制病毒HBVDNA的不可测率要高于拉米夫定，相对危险度是1.34（95%的可信区间1.09-1.63），ALT的复常率也是恩替卡韦更好，相对危险度是1.13（95%的可信区间1.05-1.21)）。安全性问题：有三个研究提到了这两个药物的安全性问题，其中最关注的是乳酸中毒，在这三个研究中均未发现乳酸中毒的病例，其他研究信息未提及。

　　从短期死亡率来看，这两个药物并没有明显差异性。长期生存率上，恩替卡韦高于拉米夫定组。病毒学指标和生化学指标，恩替卡韦优于拉米夫定。此外，对比研究案例中还出现了拉米夫定治疗乙肝复发的问题，药物导致的乳酸中毒，在恩替卡韦的临床使用研究中并未出现。

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