将TDF更换为TAF之前乙肝患者需要考虑哪些问题？

　　TAF(替诺福韦艾拉酚胺)对于乙肝患者的治疗效果总体来说是非常不错的，自FDA批准上市以来，受到了广大乙肝患者的青睐，很多之前在使用TDF(替诺福韦)的患者都在考虑要不要将TDF更换为TAF，对此，专家表示，请不要随意把TDF更换为TAF，更换前务必考虑以下风险或问题。

　　1.  使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。2.在未加激动剂（RTV或COBI）的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。3.只有在含激动剂的治疗方案中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。4.激动剂会增加TAF或TDF的血药浓度，因此在含激动剂的方案中使用TAF时，TAF的剂量需要从25毫克/天减少至10毫克/天。因此含激动剂的TAF复方合剂剂量经过调整，更安全可靠。

　　5.从TDF转换为TAF后可能会出现血脂增加现象，有增加心血管疾病的风险。6.TDF与克力芝（LPV/r）合用时，TDF的Cmax升高34%，AUC（曲线下面积：越高表示进入人体的药量越多，且人体对于药物的清除率较低）及Cmax（最高血药浓度：越高代表药物吸收速度越快）变化临床意义不明确，建议监测TDF毒性。7.最后就是大家最为关注的价格问题，与低成本并且便利的TDF相比，进口TAF的健康-经济价值可能受到限制，对于乙肝患者来说使用TAF可能经济压力更大，所以在换药之前一定要权衡清楚。

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