恩替卡韦片在在阿德福韦单药治疗患者中的应用

　　核苷类药物是目前治疗慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的主要药物，包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦(恩替卡韦片)和替诺福韦，这些药物虽然无法彻底清除乙肝病毒（HBV），但副作用小，长期坚持服药，可以保持肝功能的稳定，控制肝脏疾病的进展，有效降低肝硬化和肝细胞癌发生的机率。

　　但是阿德福韦存在耐药率高和肾毒性较明显的缺点，那怎么办呢？有研究表明，72例阿德福韦部分应答患者换用恩替卡韦治疗6、12、18和24个月后病毒学应答率分别为63%、68%、72%和78%。与ADV相比较，恩替卡韦具有比阿德福韦更强的抗HBV作用，抗病毒速度更快、耐药率较低和未见明显肾脏毒性等优点。

　　有数据表明，连续服用八年恩替卡韦，病毒耐药突变率仅为1.2%。新近的研究还发现恩替卡韦治疗的患者52周和104周后肾功能均未出现明显改变。因此对于阿德福韦单药治疗以及初治疗效欠佳患者包括应答不佳、停药后复发的患者，应尽快换用恩替卡韦以增加疗效，规避耐药风险和减少肾毒性。

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