恩替卡韦作为核苷类乙肝抗病毒药物有着极低的耐药率

　　由于无法彻底治愈，所以慢性乙型肝炎往往需要长期治疗，这就对我们的乙肝抗病毒药物有着非常高的要求，长期服药避免出现药物的耐药性。而恩替卡韦作为一款常规的慢性乙肝抗病毒药物，能否实现长期的乙肝治疗吗？恩替卡韦耐药率高吗？还有什么其他的乙肝抗病毒药物可以进行后续治疗呢？

　　核苷类似物长期治疗的一个主要问题是：病毒耐药。选择出耐药突变株的发生率与治疗前的HBV DNA水平，抑制病毒的速度，治疗的持续时间，之前暴露于核苷类似物治疗相关，更为重要的是：核苷类似物的耐药基因屏障。在首选的治疗慢性乙肝的核苷类似物中，恩替卡韦，TDF，TAF治疗核苷类似物未治患者时，具有极低的耐药率；对于核苷类似物经治患者，替诺福韦（TDF或者TAF）也具有极低的耐药率。耐药突变株也可导致核苷类似物药物之间的交叉耐药，从而减少未来治疗药物的选择。

　　可是恩替卡韦长期使用还是会带来一些安全性的问题，可能会给患者带来许多治疗上的不适，如果患者想要使用安全性更高，副作用更低的乙肝抗病毒药物，可以选择替诺福韦二代(TAF)治疗，TAF基本上不会出现常规乙肝治疗所带来的骨骼安全问题，也不会像TDF一样伤肾，是现阶段最具安全性和有效性的新型乙肝核苷类抗病毒药物。

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