TAF在骨骼以及肾脏安全性上是否全面优于前体药TDF？

　　乙肝新药TAF是一款在前体药物替诺福韦(TDF)的基础上改进的。许多慢性乙肝患者在还没有接受这款药物治疗之前就听说了TAF有远高于TDF的骨髓以及肾脏安全性。因此有许多正在服用TDF的乙肝患者不管三七二十一直接换用了TAF，那么这样做是否真的有必要呢？TAF在用药安全性上是否真的远高于TDF？

　　海外医疗分析比较了11项TDF与TAF的随机对照实验（8111名患者），其中9项用于治疗HIV-1,2项用于治疗乙型肝炎。研究比较了使用或不使用激动剂（利托那韦或考比司它）的情况下，TDF和TAF之间HIV病毒抑制及安全性。在研究中发现　在未添加激动剂的治疗组中，TDF和TAF病毒抑制率相当。在安全性方面，无论是否添加了激动剂，TDF和TAF在1-4级不良事件、严重不良事件或3-4级实验室异常的差异无统计学意义。

　　在试验中虽然TAF的安全性高于TDF，但是整体的安全风险降低的并不多。简而言之AF相对TDF的益处可能被夸大了。只有在含激动剂（RTV或COBI）的抗病毒治疗中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。所以如果患者正在服用替诺福韦(TDF)，并且没有出现耐药性和严重的安全性问题时可以不慌着更换乙肝新药TAF。

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