单药治疗乙肝是减少恩替卡韦耐药最好的方式

　　慢性乙型肝炎作为一种需要长期甚至是终生服药的疾病对我们乙肝药物和治疗方案的耐药性有着非常高的要求，因此很多乙肝药物研发时就要把耐药性作为我们考虑的一点。恩替卡韦作为一款国内患者常用的乙肝药物虽然耐药性非常好，但是往往还是会有耐药性发生，我们怎么做才能降低恩替卡韦耐药的风险了，如果耐药了我们该怎么办呢？

　　恩替卡韦耐药似乎通过二重机制，初始选择出拉米夫定耐药突变株M204V或者M204I，之后出现氨基酸替代rtT184，rtS202，或者rtM250。体外研究表明：184/202/250突变，对恩替卡韦敏感性的影响较小，但是这些突变中的任何一个突变，伴随M204V或者M204I出现时，则对恩替卡韦的敏感性降低10倍~250倍;当2个或者以上突变位点伴随M204V或者M204I突变同时出现时，则对恩替卡韦的敏感性下降超过>500倍。

　　从以上的研究数据我们可以看出，恩替卡韦单药治疗的耐药性更好，但是往往对于拉米夫定难治性患者，则具有较高的耐药率。这个时候我们常用的后续治疗方案有两种，第一是可以加大恩替卡韦的用药剂量，来缓解耐药性，第二种是改为服用乙肝新药替诺福韦二代来治疗。康安途更推荐大家选择第二种治疗方式，往往加大剂量只是缓兵之计，改用其他药物才是长远之道。

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