慢性乙型肝炎(慢性乙肝)的常规治疗方法是干扰素或核苷(酸)类似物

2018-08-31 作者: 康安途海外医疗

  治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要目标是预防肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌(HCC)和HBV相关肝病死亡的发展。尽管数十年来HBV治疗已有长足发展,肝内HBV病毒至今仍无法彻底根除。而达到HBsAb血清转换、肝损伤消退和HCC风险降低,获得功能性治愈是可以实现的。

  慢性HBV的治疗依据为肝病的临床评估和疾病进展的风险。最新治疗指南建议,患有急性肝功能衰竭、失代偿期肝硬化或慢性HBV重度恶化的患者应及时治疗。对于尚未发展为肝硬化的患者,需要确定乙型肝炎e抗原(HBeAg)存在与否、HBV DNA水平和丙转氨酶(ALT)升高的程度。

  目前,已批准两类抗病毒药物用于治疗慢性乙型:干扰素(IFN)和核苷(酸)类似物。IFN-α是第一个被批准用于慢性HBV感染的治疗药物。聚乙二醇化(PEG)IFN-α优于标准IFN-α,因为半衰期更长,给药频率更低,并且疗效更持久。核苷(酸)类似物靶向病毒聚合酶逆转录酶结构域,是目前唯一获批针对HBV的小分子直接抗病毒药物。该类药物包括拉米夫定lamivudine(LAM)、替比夫定telbivudine、恩替卡韦entecavir(ETV)、阿德福韦酯adefovir dipivoxil(ADV)、替诺福韦(TDF)和最近获批的替诺福韦艾拉酚胺(TAF)等。

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