浅析乙肝核心抗体代表的临床意义

　　乙肝核心抗体，简称抗-HBc，是乙肝病毒核心抗原刺激人体免疫系统产生的特异性抗体，主要有抗-HBc IgM和抗-HBc IgG两种类型，前者在HBV感染后出现较早，提示病毒复制活跃，后者出现较晚，可持续存在数年至数十年，是既往感染的标志。“乙肝两对半”的第五项通常就是检测抗-HBcT（抗-HBc IgG和抗-HBc IgM）。

　　在不少检测者看来，抗-HBcT在“乙肝两对半”里的临床意义是有限的，作为一个“酱油党”只能提示是否有既往感染，对于现症感染的诊断和治疗没有直接提示作用。并且中国人群抗-HBcT阳性率很高，文献报道可达30%-40%，除了我国HBV感染率本身较高的因素外，主要是因为有些检测方法假阳性率太高，为了避免临床医生和患者对阳性结果的困惑，检测者会将原始血样按照1:20或1:30稀释后再测，甚至直接把单独抗-HBcT阳性结果改成阴性。一定程度上可以降低假阳性率，但同时也导致较多的假阴性结果。

　　近年大量的循证医学证据表明，抗-HBcT检测结果在乙肝相关疾病诊疗时具有至关重要的临床意义。隐匿性感染是HBV感染的特殊状态，特点是HBsAg阴性、HBV DNA阳性，常伴有乙肝核心抗体阳性。隐匿性感染不易被察觉，可引起输血、器官移植的HBV感染，尤其在患者免疫功能低下时会引起肝炎爆发，严重时可威胁生命。

　　详情请访问  乙肝  https://www.kangantu.com/hbv/