采用较高剂量恩替卡韦(1mgvs 0.5mg)可以降低耐药发生率,但是这种治疗方案劣于拉米夫定+阿德福韦酯或者替诺福韦酯单药治疗。据报道:在HBV/HIV合并感染的患者中,发现2例替诺福韦酯耐药(耐药位点为rtA194T),但是,在其它的研究中,还没有确定此发现。在TDF的Ⅲ期临床试验中,641例核苷类似物未治患者,接受TDF治疗8年,还没有发现TDF耐药的证据,病毒学突破的患者,多数由于依从性不佳所致。同样,在另外一项研究中,共纳入280例拉米夫定耐药的患者,单独接受TDF或者TDF+恩曲他滨治疗240周,没有发现TDF耐药情况。尽管还缺乏TAF长期治疗耐药风险的数据,但是,治疗2年的数据显示:还没有发现耐药的情况。
为了防止
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2018-07-02
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