恩替卡韦副作用低耐药性低抗病毒作用强

　　今天就让我们科普下目前临床上使用的比较广泛的乙肝抗病毒口服药——恩替卡韦。可以说恩替卡韦是目前乙肝口服药物之中最好的一个抗病毒药物（主要指耐药风险最低），为什么这么说呢？让我们看一下研究数据：

　　核苷（酸）类似物是治疗慢性乙肝的里程碑式的药物，这类药物可以有效抑制病毒复制，减少肝细胞炎症坏死，进而减少肝硬化、肝癌这类终末期事件的发生。但这类药物的缺点就是有一部分病人会出现耐药，而一旦耐药出现后这个药就无效了；而无效的结果是肝病可能再次发作。因此，在慢乙肝治疗中，耐药是个非常大的问题，不但病人非常关注，也是医生们十分关注的话题。目前，在我国上市的核苷类似物有：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定四个药。其中，拉米夫定最早上市，所以很多病人应用它而受益，但同时这个药的耐药发生率也最高。大规模的临床试验产生过相关的数据：拉米夫定一年的耐药发生率为20%多，两年大概为40%，三年50%，四年时约为70%；阿德福韦相对要低一些，一年的时候很少，两年为3%-5%，而五年的时候30%左右的病人会耐药；目前，替比夫定没有三年的数据，两年的耐药率大概为20%左右；相比而言，恩替卡韦是耐药率最低的一个药，就目前来看，五-六年的长期治疗后，耐药率也是低于2%。这里就恩替卡韦使用方法和注意问题说一下，以免造成使用误差，造成病情恶化。

　　说一下这个药的优点，抗病毒作用最强，是目前抗病毒能力最强的一个抗病毒药，抑制病毒能力高于阿德福韦近10倍以上，因此适合所有病毒载量不同的人群，大部分患者能够在6个月内病毒快速转阴，因此控制病情能力最强。耐药风险最低，耐药（也就是病毒变异）是所有口服抗病毒药共同的缺点，包括恩替卡韦。但恩替卡韦是目前所有抗病毒药物中耐药低，最不容易出现病毒变异，6年耐药风险仅1.2%非常鼓舞人心。主要由于本药耐药屏障最高，降低病毒能力最强的缘故，尤其适合长期用药，不能停药的患者，包括年龄较大、有合并症、免疫力底下、肝硬化腹水等人群。副作用低下，恩替卡韦副作用较低，胃肠道反应很低，能够长期耐受，但孕妇禁忌使用，适用人群范围广，适合所有成年人群，不需要生育和长期治疗人群、肝功正常的、经济条件较好的人群。控制肝硬化进展，抑制肝癌的发生效果都不错。温馨提示，慢性乙型肝炎的危险在于其传染和发展均毫无症状。许多乙型肝炎带菌者感到自己完全健康。其肝功能验血检查结果也可能显示正常。如果到了症状如腹痛和黄疸出现的时候，现有的治疗方式可能就不太有效了。

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