恩替卡韦片的用法用量以及空腹服用的重要性

　　目前在中国市面上有很多种的乙肝抗HBV药物都在临床广泛的使用。其中的乙肝口服抗HBV药物恩替卡韦得到了美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝病研究学会（EASL）、亚太肝脏研究学会（APASL）、中国慢性乙型肝炎防治指南一致推荐为治疗活动性慢性乙型肝炎的一线用药。

　　恩替卡韦片（博路定）是2005年11月在全球同步上市的，至今已积累了大量丰富的临床应用经验。在长期的实践过程中，它的强效抗HBV能力和极低的耐药发生率已被国内外肝病专家一致认可。博路定的长期临床数据表明：在服用博路定5年以上的患者中，有94%的慢乙肝“大三阳”患者可以达到HBV DNA的不可测出。并且它的耐药发生率仅仅为1.2%。恩替卡韦片作为如今治疗乙肝口服抗HBV药物一线的强效低耐药物之一，作者在2005年博路定上市就开始在临床上使用，8年来的累积的患者数量是比较多的，绝大多数也取得了非常理想的疗效。但在日常工作中我还是发现有个别基层医院来的患者服用博路定后疗效不理想。经过仔细询问后，这些患者中大多数每天都会服药1片，但如果继续详细询问：“每天何时吃药？吃药前后是否有空腹2小时？” 这时各种各样的回答都出现了，恩替卡韦效果不佳的答案也就揭晓了。

　　很多患者之所以会疗效不佳，是因为没有掌握正确服用博路定要求餐前或餐后至少2小时空腹服用的特定方法，同时有一些医生特别是非肝病专科的医生们在临床工作中也忽略了这个问题的重要性。博路定恩替卡韦片的说明书【用法用量】一栏中写道：本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。看到这里时，或者很有读者会疑惑：“为什么要空腹呢？在中国老百姓的观念中不是不能空腹吃药的吗？”答案其实在其说明书上已写明，说明书【药代动力学】一栏中写道：进食标准高脂餐或低脂餐的同时口服0.5mg本品会导致药物吸收的轻微延迟（从原来的0.75小时变为1.0～1.5小时），血药峰浓度（Cmax）降低44%～46%，药时曲线下面积（AUC）降低18%～20%。因此，本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。换言之，只有按要求空腹服药，才能让其疗效达到最大化。

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