最新欧洲指南更新了乙肝的治疗目标及药物选择

　　2017年4月，欧洲肝脏研究学会（EASL）发布了最新版的欧洲乙肝病毒感染临床实践指南。指南主要更新内容包括疾病分期的定义，治疗的适应证，母婴垂直传播的预防以及抗病毒治疗停药的新指征等，同时也讨论了未来乙型肝炎病毒的新的标志物以及治疗策略。乙肝的治疗目标是：通过阻止疾病进展以及肝细胞癌的发生，来提高慢性HBV感染患者的生存率及生活质量。

　　抗病毒治疗的其他目标是：母婴垂直传播的阻断，阻止乙型肝炎再激活，预防及治疗HBV相关肝外表现。HBV相关的肝细胞癌的核苷（酸）类似物（NAs）治疗目标是：首先抑制HBV复制，改善HBV相关肝病，防止肝病进展；其次，减少肝细胞癌术后复发。急性HBV的主要治疗目标是：防止出现急性或者亚急性肝衰竭。　　

　　乙肝的治疗药物选择：口服药物NAs方面，在恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）的基础上，新增替诺福韦艾拉酚胺富马酸（TAF）这一新药，而对于拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）和替比夫定（TBV）明确不予推荐。在干扰素（IFN）治疗方面，继续推荐长效干扰素聚乙二醇干扰素α（Peg-IFNα）。如果接受TDF治疗的患者存在发生和（或）伴基础肾病或者骨病的风险因素，可根据既往有无LAM暴露史，而换用ETV或者TAF治疗。　　

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