乙肝患者在进行乙肝抗病毒治疗的关键是长期坚持

　　慢性乙肝抗病毒治疗需要长期地抑制乙肝病毒的复制，从而延缓乙肝病毒向肝硬化、肝癌发展。乙肝抗病毒治疗的关键是必须做到长期坚持。而治疗的前六个月是关键期，患者不仅应选择正确的初治药物，还应做到每三个月定期随访，特别是在第六个月随访时，医生会根据患者各项指标来决定是否需要修正治疗方案，规避可能出现的病毒变异的风险。乙肝病毒抵抗力还是蛮强的，一般的热、冷、干燥、紫外线及消毒剂不能完全杀灭它。在37℃可存活7天之久，零下20℃可保存15年。100℃煮沸10分钟、65℃10小时及高压蒸汽消毒可灭活病毒，0.2%苯扎溴铵及0.5%过氧乙酸也可杀灭病毒。

　　目前抗乙肝病毒药物包括干扰素类及核苷（酸）类似物两大类，主要作用机理在于提高机体免疫功能、抑制病毒转录、复制等。目前临床一线治疗药物包括聚乙二醇干扰素、恩替卡韦、替诺福韦。选对初治药物是前提；有很多乙肝患者由于长期服药产生的心理压力和经济压力，不能坚持规范治疗。所以，选对初治抗病毒治疗药物是保证患者能坚持长期治疗的前提。选择初治抗病毒药物时一定要做到“三少”原则。即减少乙肝向肝硬化、肝癌的发展，减少长期使用药物的不良反应，减少长期治疗的药物贵用。当前已有多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，医生会根据患者的综合情况，为患者选择适合的治疗方案。　　

　　定期检测病毒状况；乙肝病毒变异是所有核苷酸类似物抗病毒药物都会碰到的一个问题，但只要在治疗期间坚持每3个月定期去医院随访就能规避变异风险。如选择拉米夫定为初治药物的患者，在第六个月随访时，如果血清中已检测不出HBV DNA，患者可继续治疗方案;即使病毒DNA在血中仍可被检出，则可在原方案上加用阿德福韦酯，从而获得最佳的长期疗效。坚持长期规范治疗；不坚持规范的抗病毒治疗，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。患者必须意识到抗病毒治疗没育捷径可走。患者在遵循“三个减少”原则的同时还要坚持定期随访。只有长期坚持规范的抗病毒治疗方案，才能达到有效的乙肝抗病毒治疗效果，提高患者生活质量。

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