乙肝患者在乙肝用药方面多服都是有害无益的

　　2017年，有一名姚姓女性乙肝患者到医院就诊，她是家族聚集性乙肝，河南人，46岁。工作稳定，生活无忧，有着很强的健康意识。由于自己有乙肝家族史，她平时就非常关注自己的身体状况，每三个月就会做定期检查。她乙肝病情为：病毒小三阳、腹部肝脏彩超正常、乙肝病毒定量阴性。所以她一直没有进行抗病毒治疗，只是监测病情变化。虽然检查显示乙肝患者一般情况很好，但她非常谨慎，每年都会自行买一些保肝药服用。最近姚女士来到医院复查时，院长见她脸色晦暗，同时，她也说自己最近经常出现乏力、恶心的症状，而且尿液也发黄，颜色深。在当地医院检查，转氨酶达到 300 多单位。筛查其他各项指标，结果显示正常，除乙肝外，没有其他任何疾病。她说：“由于自己有乙肝家族史，所以平时生活中很注重保健。从不吸烟与喝酒，定期检查，定时定量服用保肝药。本来乙肝方面的情况很好，为什么转氨酶近期又开始波动?变得这么高?”

　　为了明确患者病因，李院长给她进行了肝穿刺活检，病理报告显示：药物性肝损伤。再查看她服用的保肝药物，说明书上写着可能引起转氨酶升高。病因找到之后，姚女士很是震惊。没想到用来治疗肝病的药物，反而是病因，这让她心有余悸。保肝药，竟然起了反作用。其实像姚女士这样的患者很多，但是很多患者并不能及时发现肝损伤。人们对药物性肝损伤还应提高认识。自 20 世纪 90 年代以来，药物性肝损伤病例是逐年增加的。有关数据也显示，急性药物性肝损伤住院病例数也是呈逐年增加的趋势。药物是通过肝脏来代谢或解毒的，肝脏是人体内进行合成、代谢、分解、解毒工作的重要器官。几乎所有的药物，都要经过肝脏的代谢才排出体外。有些药物，还要经过肝脏的分解，有效成分才能发挥疗效。肝脏就像一块充满血液的嫩豆腐，作为人体进行药物转化的主要器官，它常会受到药物的伤害。药物是诱发转氨酶升高的一个很重要的原因，药物性肝炎可以发生在以往没有肝病史的健康者身上，原来有肝病者用药不当更容易诱发肝脏损害。　　

　　比如护肝药是保护肝脏的，但“是药三分毒”，患者在乙肝用药方面多服都有害无益，一不小心就会诱发药物性肝损伤。药物性肝损伤的症状酷似病毒性肝炎，肝损伤加重时，患者会有疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等症状。同时还有肝脏肿大、转氨酶和转肽酶升高及胆汁淤积的情况。严重的药物性肝损害会引起大片肝细胞坏死，导致重型肝炎、肝硬化、肝坏死。如果想要安全的使护肝药，应遵循以下几个用药原则：能少用就不多用。有些人“恨病吃药”，觉得药吃得多病就好得快，但事实上过量服用护肝药会增加肝脏负担。因此，如果在特殊情况下必须服药，药物的选择应遵循简单、安全的原则，不要重复使用成分相同的药物。不要长期使用。有些患者担心病情反复，长期服用护肝药。但是，长期用药会增加肝脏负担。谨遵医嘱。有些患者对于各种护肝药物的药理机制和副作用不太了解，在没有确定肝脏是否存在疾病，以及哪种疾病之前，就自行服用护肝药物，甚至将护肝药物作为解酒药物长期使用。这样不仅对肝脏无益，还容易贻误病情，导致更为严重的后果。

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