乙肝患者在乙肝抗病毒治疗停药时机上存在误区

　　近年来，“慢性乙肝需要抗病毒”的观念已经被医生和患者逐渐接受。同时也存在一些疑惑。例如乙肝抗病毒治疗药物如何选择？需要坚持多久？疗效如何？有什么不良反应？停药后会不会病情反复？等等问题一直是乙肝病友十分关心和希望了解的。“关于抗病毒的疗程以及停药的时机，患者在认识上还有很多误区。”抗病毒需要终身用药？不少乙肝病友认为，乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误观念很有影响力。使不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，对抗病毒治疗犹豫不决。为此耽误了治疗的时机。

　　其实，抗病毒治疗并非需要终身用药。“根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》（以下简称《亚太指南》），e抗原阳性病人治疗后，如果实现了所谓的‘双达标’，即血液中的HBVDNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。”近年来的临床数据表明，确实有一些抗病毒药物，例如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势，有助于患者实现“双达标”。停药越早越好。许多乙肝患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。有的病友在抗病毒治疗后几个月，病毒指标明显好转，希望见好就收，早些停药。还有的病友用药几个月，病毒指标并没有达到预期转阴的目标，认为没有效果而立即停止治疗。　　

　　抗病毒治疗都能够达到预期目标。临床上确实有病友抱怨，为什么有人疗效特别好，而自己已经治疗一两年了，病毒主表仍为阳性，医生要求继续治疗，不让停药。事实上，不同的病人，病情各异，治疗的效果会不同，停药时间也不能一刀切。临床资料显示，转氨酶两倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易实现停药标准，这类病人如果接受替比夫定治疗，2年时发生e抗原血清学转换的机会可达47%，进而实现停药。对于不符合上述条件的病人，有经验的专科医生可通过“路线图”来及时调整治疗方案，以提高治疗效果。“以核苷类药物为例，患者用药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就需要加强随访，必要时可以调整治疗方案。“乙肝抗病毒决不是一条坦途，但只要我们选择正确的药物、选择科学的方案，并且坚持到底，就一定可以走上一条希望之路，最终实现停药。患者朋友们一定要有信心！”

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