乙肝表面抗原携带者通过吃药能彻底治愈吗

　　乙肝表面抗原（HBsAg）的清除在医患眼中往往近似于治愈，而且有研究表明，患者体内乙肝表面抗原含量越低，其发生肝癌的危险性就越低。因而，清除HBsAg在乙肝治疗中占有重要地位。HBsAg能清除！一旦清除，肝癌风险显著降低。在西方患者中，可以通过表面抗原清除，达到疾病治愈的目的。自发性的表面抗原清除在20世纪70年代末期就已经被发现。

　　美国学者通过对204位表面抗原阳性患者进行的17.6个月随访发现，其中2.5％的人发生了表面抗原自动清除，平均年清除率为1.7%。研究显示，在表面抗原清除后，肝组织炎症虽然还持续较长的时间，但是严重程度显著减轻，血清中HBV-DNA消失。尤其是在高加索人种中，HBsAg更易清除。在一项研究中，入选患者为平均年龄44岁的82位高加索乙型肝炎代偿性肝硬化患者，他们接受了干扰素治疗。另196位患者未接受治疗。平均随访68个月后，共有32位(10%)清除了HBsAg，累积1年和5年的HBsAg清除率在未治疗人群、干扰素治疗人群中分别为1%和4%、4%和16%。　

　　后续的研究证实，一旦达到HBsAg清除，肝硬化患者发生肝癌的危险性显著降低。在肝硬化患者经干扰素治疗后平均168个月的随访中，HBsAg清除者的肝癌发生率为3%，而未发生HBsAg清除者的肝癌发生率为11%。在拉米夫定、恩替卡韦以及替诺福韦的治疗中，和亚洲感染者常见的基因B型以及基因C型患者相比，基因A型和基因D型感染更易出现HBsAg消失。因此，和亚洲人相比，高加索人种的患者更易获得HBsAg消失，在抗病毒治疗中，如干扰素或者免疫调节剂治疗都可能出现更高的乙肝表面抗原消失，乙肝表面抗原携带者从而治愈，这方面的比例也超过亚洲人。目前认为，这种差异与宿主的基因背景、感染时间较长以及病毒基因型有关。　　

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