特罗凯(Tarceva)治疗时可能会引发间质性肺病等罕见不良反应

　　临床研究证实表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂特罗凯（Tarceva）能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物。特罗凯可用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。但是，靶向药相比于放化疗，只是毒副作用小一些，并不是完全没有副作用的。特罗凯常见的副作用主要是皮疹，严重者引发皮肤感染，鼻腔出血，心率加快等。但是，有较少的报道提示在接受特罗凯治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病（ILD），甚至导致死亡。

　　在随机对照研究中，ILD的发生率是0.8%，并且这一发生率在特罗凯治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括：肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月，中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生，如：之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状，例如：呼吸困难、咳嗽、发热等，需进行检查评价，一旦诊断ILD，应停止继续使用特罗凯，并采取适当治疗。

　　此外，特罗凯治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。还有报道说，特罗凯可能会引发胃肠道出血，常发生于同时应用华法林的患者，所以，同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。

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