吉非替尼治疗失败并出现肺癌远处转移后可改用特罗凯吗？

　　特罗凯以及易瑞沙都是EGFR基因突变患者的常规靶向药物，易瑞沙由于安全性高因此选择易瑞沙/吉非替尼一线治疗的人要比特罗凯更多一些。但是易瑞沙治疗不可避免会出现药物耐药性。在吉非替尼治疗失败后，部分患者由于换药不及时还出现了肺癌远处转移，比如肝，骨，脑转移。如果这类肺癌患者使用易瑞沙治疗失败了，但是并没有出现新的基因突变可以直接改用特罗凯/厄洛替尼吗？

　　如果患者一开始服用的是易瑞沙，但是出现了远处转移，尤其是肝，骨，脑转移，特罗凯可以考虑，因为特罗凯在剂量上是易瑞沙三倍，可以通过加强剂量达到效果。但是，还要配合其他抗耐药措施处理。重要器官转移，尤其是肝转移，化疗要慎重，因为化疗本身就伤肝，这种情况化疗对肝毒性更强，对病友伤害就会大。如果脑转移，可以服替莫唑胺，如果脑水肿重，配合脱水处理外，还要考虑全脑放疗。如果仅是原发灶、肺内转移灶，而且增大尺度非常小，也是属于局部耐药。如果出现肺内新转移灶，那么化疗方案铂类+力比泰，整体效果稳定。

　　不仅仅只是易瑞沙可能会有耐药性，只要是靶向药物，出现耐药性就是不可避免的，特罗凯也会耐药。对于我们国内的非小细胞肺癌患者来说，在任何一款靶向药物耐药后都应该及时进行基因检测，看自己是否出现了新的基因突变，如果是有新的基因突变，则应该根据基因突变的种类来选择最适合自己的靶向药来治疗。如果患者还有疑问可以进一步与我们康安途联系咨询。

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