TAF(替诺福韦二代)相对TDF的疗效和安全性有没有被夸大？

　　一组英国调查人员想要了解两种替诺福韦制剂之间的病毒学和安全性结果是否根据增强剂的使用而不同而进行了一项实验。他们对11项研究进行了归纳性分析，直接比较了TDF(替诺福韦)和TAF(替诺福韦二代)之间HIV抑制和安全性。其中九项研究涉及艾滋病毒感染者; 另外两名招募人员与乙肝病毒携带。参与者的平均年龄为41岁，59％为白人，83％为男性。 平均基线CD4细胞计数为300个细胞/ mm3。

　　共有3347人接受TDF治疗，4763人接受TAF治疗。 总共有4574人被分配到含有增强剂的方案中，并且3537个个体被随机分配到未加药的方案。服用增强剂的人群分析显示，TAF使病毒抑制率增加2％相关（p = 0.05）。然而，当药物作为未加药方案的一部分时，TDF和TAF之间的病毒抑制率相当。在安全性方面，加强组和未加强组的亚组1-4级不良事件，严重不良事件或3-4级实验室异常和死亡在TDF和TAF之间无显着差异。肾功能不全事件发生率为TAF的1％（p = 0.002）低于TDF的发生率。当两种制剂在未用增强剂的情况下，肾功能不良反应的停药率相当。

　　在同样包含增强剂的方案下，TAF与TDF相比，骨折风险降低1％（p = 0.04）。然而，在未加增强剂的情况下，TDF和TAF之间的骨折风险没有差异。接受增强TAF治疗的患者比服用TDF停止治疗的患者可能性低1％，这是因为骨骼相关副作用。 TDF和TAF在停用治疗未缓解骨相关事件的风险上没有差异。无论使用增强剂，在接受TDF治疗的个体中，髋部和脊柱中骨密度（BMD）的降低比TAF更明显。最终他们得出结论：TAF相对TDF的安全好处可能被夸大了。

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