95%以上基因2型患者使用索非布韦/索华迪联合利巴韦林可获得治愈

　　索非布韦(索华迪)联合按体重给药的利巴韦林是目前基因2型慢性丙型肝炎的标准治疗方案之一，注册研究中该方案治疗12~16周可获得90%左右的持续病毒学应答（SVR12）。在真实世界中特别是肝硬化患者中的疗效如何呢？来自欧洲的一项研究对此做出了回答。研究者通过一项意大利真实世界患者队列探索了该方案在肝硬化人群的疗效，并特别研究了延长疗程至20周的潜在获益和治疗失败的可能预测因素。共291例基因2型合并桥接纤维化或肝硬化的丙型肝炎患者被纳入了研究，中位年龄68岁，163例为初治病例。168例肝硬化患者中149例的Child-Pugh得分为A。

　　使用索非布韦＋利巴韦林（按体重给药）治疗的整体SVR12为95.53%，无肝硬化人群为99.15%，肝硬化人群为93.06%。完成16周或20周治疗的肝硬化患者的SVR分别为94.51%和94.94%。SVR的预测因素有血小板计数降低和食管静脉曲张，OR分别为7.2（95%CI：1.67-31.25；P＝0.0022）和0.1（95%CI：0.01-0.72；P＝0.0079）。轻度、中度和重度贫血的发生率分别为12.4%、3.4%和2.4%。延长疗程组的贫血发生率略高，但不导致停药。

　　研究者认为，使用推荐的长疗程用索非布韦＋利巴韦林治疗，95%以上的合并严重肝病（包括肝硬化）的基因2型患者可获得治愈。另外，对HCV进行基因分型时，2k/1b嵌合子可被误判为基因2型，有假设认为这可进一步解释真实实践中疗效下降的原因。不过在该项研究中，并未发现基线2k/1b毒株或基因分型在复发时有何不同。研究者认为2k/1b型感染可能只有次要作用，见于特定国家如德国。

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