哪些丙肝患者需要谨慎使用吉三代/伊柯鲁沙？

　　吉三代(伊柯鲁沙)是吉利德公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，是由索菲布韦(Sofosbuvir)400mg+维帕他韦(Velpasvir)100mg组成的复合片剂。它是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝。吉三代适合于基因1-6型的慢性丙肝患者，对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代；对于失代偿期肝硬化患者：吉三代+利巴韦林。那么有哪些患者需要谨慎使用吉三代呢？

　　1.怀孕者：吉三代与利巴韦林联用在怀孕者中为禁忌，也不适用于怀孕者的配偶使用。吉三代在怀孕者中使用的数据不足，无法确定是否会导致怀孕期的风险。2.哺乳者：数据不足，无法确定吉三代是否在乳汁中存在，也无法确定是否会对婴幼儿造成影响。3.儿童：无安全及药物效果信息，不建议使用。4.老年人：受试患者中，未发现老年人与年轻人在用药安全及药物效果上的差别。5.肾功能损伤患者：轻度肾功能损伤患者无需调整剂量。重度肾功能损伤（eGFR<30 mL/min/1.73 m 2）或终末期肾病需要透析的患者，吉三代的安全和药物效果无法确定。对于严重肾功能损伤或终末期肾病的患者无推荐剂量。

　　那么丙肝妈妈可以乳液喂养宝宝吗？虽然感染丙肝病毒的母亲乳汁中有病毒存在，但是一般不认为乳汁是传播丙肝的危险因素。因此，丙肝指南认为对于慢性丙型肝炎母亲，只要其艾滋病毒阴性并且未进行静脉吸毒，即可母乳喂养。但如果母亲的乳头受伤，破裂出血时，建议停止母乳喂养。

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