吉二代/夏帆宁不能与哪些药物同服？

　　前段时间，国内又上市了的一个治疗丙型肝炎的药物吉二代（Sofosbuvir+Ledipasvir），商品名夏帆宁。吉二代是治疗基因型为1型的丙型肝炎的这一类药物中的第一个，它主要优势是不需要同时服用干扰素或利巴韦林。一粒吉二代中包含90 mg的ledipasvir和400mg的sofosbuvir。

　　Ledipasvir和sofosbuvir的作用机制不同。Ledipasvir抑制病毒复制所需的HCV NS5A蛋白，Sofosbuvir抑制HCV NS5B RNA依赖性RNA聚合酶。目前推荐该药作为没有肝硬化的患者的一线药物。剂量说明已经简化为每天餐前或餐后口服一粒。这一治疗不应该与其他包含sofosbuvir的药物同时服用。

　　Sofosbuvir和Ledipasvir都是P-糖蛋白的培养基，某些药物（例如利福平和St. John的麦芽汁）会通过诱导这一蛋白而降低其疗效。制酸剂可以降低ledipasvir的浓度，服用制酸剂和吉二代的时间应该间隔4小时。H2受体拮抗剂应该与吉二代同服或间隔12小时。抗痉挛药和抗菌药会降低两种药物的血液浓度。最后，不推荐罗苏伐他汀与该药同服，因为这样会增加肌肉病变和横纹肌溶解的风险。

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