多吉美/索拉非尼靶向治疗肝癌的疗效优于多韦替尼

　　多韦替尼(Dovitinib)是一种多靶向性抑制剂，可抑制成纤维细胞生长因子（FGFR）、VEGFR和PDGFR等的生物活性，其在抗肿瘤中同样可以发挥抗血管生成和抗细胞增殖的双重作用。目前可用于治疗晚期肝癌的靶向药物中，多吉美（索拉非尼）可谓是一枝独秀，为患者提供一定的临床获益。为HCC开启了靶向治疗时代。虽然多吉美可以部分改善亚太晚期肝癌患者总生存（OS）和至肿瘤进展时间（TTP），但肝癌靶向治疗道路依然艰难，临床实践需要更多的选择。来自台湾大学的研究团队开展了一项开放标签、Ⅱ期临床研究，比较一线口服多韦替尼和多吉美在晚期HCC中的疗效。

　　肝癌患者主要入组标准：年龄≥18岁；ECOG PS≤1；肝癌分期B或C（美国肝病研究协会指南和巴塞罗那肝癌分期）；至少有一处病灶可以用影像学评估（RECIST 1.1）；骨髓、肝肾功能达标，Child-Pugh分级为A级且无肝性脑病。研究共纳入165例晚期肝癌患者，随机1:1分配进入多韦替尼组（82）和多吉美组（83）治疗。主要临床终点为OS，次要临床终点为TTP。肝癌患者多韦替尼组和多吉美组的中位OS（月）分别为8.0 vs 8.4，无明显差异。肝癌患者多韦替尼组和多吉美组的中位TTP（月）分别为4.1 vs 4.1，无明显差异。

　　在不良反应方面，多韦替尼组常见不良反应依次为腹泻（62%）、食欲减退（43%）、恶心（41%）、呕吐（41%）、乏力（35%）、皮疹（34%）、发热（30%）。多吉美组常见不良反应依次为手足综合症（66%）、食欲减退（31%）。以上研究表明，虽然多韦替尼表现出良好的安全性，但在OS和TTP上并未优于多吉美。

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