ALK阳性非小细胞肺癌一线治疗可以使用克唑替尼

　　间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）最初研究是在间变性大细胞淋巴瘤，但目前ALK基因重排已见于多种上皮性、间皮性、间叶性肿瘤。肺腺癌中约5%具有ALK重排，最常见为EML4-ALK融合，与其他基因的融合相对少见。NSCLC中ALK阳性者多见于年轻的非吸烟患者，组织学几乎全部为腺癌，常伴实性结构及印戒样细胞。

　　美国已批准ALK抑制剂克唑替尼（crizotinib）、艾乐替尼（alectinib）用于一线治疗，一线治疗耐药后也有多种新型ALK抑制剂尚可应用，因此目前ALK靶向治疗已成为ALK重排肺癌患者的标准治疗方案。正是由于ALK靶向治疗的临床效果、以及ALK重排与临床病理性特征之间的相关性并不那么完美，因此目前建议对所有进展期肺腺癌均应进行ALK检测而不必考虑年龄及是否吸烟。

　　ALK重排可通过FISH断裂探针、分子学或测序等进行检测，也可通过免疫组化进行检测。以往用于间变性大细胞淋巴瘤的ALK抗体用于NSCLC时敏感性不足，新型抗体D5F3、5A4相比FISH检测来说，敏感性和特异性均≥95%。

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