丙肝病毒的基因型是影响干扰素治疗丙型肝炎的疗效的重要因素

　　在吉三代上市之前，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（PR）方案是我国现阶段HCV感染者接受抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV现症感染，同时无治疗禁忌证的患者。现在我们一起来了解如何使用干扰素联合利巴韦林方案治疗丙型肝炎患者？哪些因素可能影响干扰素治疗丙型肝炎的疗效？如何使用干扰素+利巴韦林治疗丙型肝炎？干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗程依据不同的病毒基因型、感染状况和治疗应答情况而不同。

　　丙肝病毒基因1型和4型感染者干扰素联合利巴韦林的疗程一般为48周，基因2型和3型感染者的疗程为24周，5型和6型感染者的疗程为24～48周；治疗后应答较慢、合并艾滋病病毒感染者或肝硬化患者的疗程应适当延长。利巴韦林的剂量需要根据患者体重调整。一般情况下，体重<75 kg的患者每日剂量为1000 mg，体重≥75 kg的患者每日剂量为1200 mg，分3次口服。不能耐受利巴韦林的患者也可以单用干扰素治疗。哪些因素影响干扰素治疗丙肝的疗效？

　　干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效受多种因素影响，包括：病毒基因型、HCV RNA水平、年龄、性别、感染时间、肝脏纤维化程度、对治疗的依从性、有无重叠感染乙肝病毒或艾滋病病毒和是否联合用药等。丙肝病毒的基因型和联合利巴韦林治疗是最重要的两条影响因素。对于基因2型和3型的丙肝病毒感染者，干扰素联合利巴韦林的治疗不仅疗效较好，而且疗程可以缩短；比干扰素单药治疗，明显提高了治疗的应答率，减少了停药后的复发率。另外，使用聚乙二醇化干扰素的疗效优于普通干扰素。因此，推荐使用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗。

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