奥希替尼与达克替尼吉非替尼等药物相比哪个好

　　提高晚期EGFR+NSCLC的总生存—优化管理是王道。EGFR-TKI领域目前有多个EGFR-TKI可供临床选择。CONVINCE研究的成功发表为EGFR-TKI一线突变治疗画上圆满句号：研究证实TKI在突变患者中不仅优于化疗同时优于化疗+维持治疗。二代达克替尼虽疗效优于一代，但仍需定义精准获益人群（无脑转移、年轻、无T790M突变），研究发现二代较一代毒性明显增强，剂量调整多见。

　　一线治疗需综合考虑疗效及安全性，一代为首选。FLAURA研究证实，与标准TKI（吉非替尼、厄洛替尼）相比，奥希替尼均能够显著延长EGFR突变阳性的NSCLC患者的PFS获益、降低54%的疾病进展风险、延长患者的持续缓解时间。也可看到奥希替尼在延长OS获益的趋势，奥希替尼可以作为EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者的新型一线标准治疗方案。

　　INCREASE研究是一项随机、开放、前瞻性、多中心临床研究，旨在比较埃克替尼治疗EGFR 21exon敏感突变常规剂量及加倍剂量EGFR 19exon敏感突变常规剂量的疗效及安全性。结果显示21外显子剂量加倍后PFS达到12.9个月，比常规剂量组延长2.6个月，且P值具有统计学差异。Osi耐药，复杂多变。应用TKI线数越多，耐药突变发生越多、越复杂。耐药后合理的选择局部治疗手段至关重要。期待未来有更多的新药上市，为临床医生带来更多的选择。

　　众所周知，奥希替尼成为EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线及二线治疗热门靶向药物，并获得各大指南力推。随着奥希替尼一线及二线的广泛应用，奥希替尼耐药的问题日渐显著，患者会出现复杂繁多的基因突变，比如C797S、MET、HER2、KRAS等，甚至发生多重突变。奥希替尼耐药成为众多NSCLC患者的噩梦和世界性难题，亟待解决。

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