二型糖尿病患者吃恩格列净有多重心血管获益

　　在糖尿病患者的心血管风险管理方面，针对二型糖尿病人群的一项荟萃分析结果显示，降糖药物单纯对血糖的控制不会带来心力衰竭的预防获益。目前，包括EMPA-REG OUTCOME研究在内的多项CVOT研究均已证实，SGLT2抑制剂具有多重心血管获益，可显著降低既往合并和未合并心力衰竭患者的HHF风险。

　　此外，SGLT2抑制剂对HHF风险的降低效果在心血管疾病患者和合并多种心血管危险因素的患者中保持一致。正是基于EMPA-REG OUTCOME研究等诸项临床研究成果，多个国家和学会已推荐将SGLT2抑制剂用于合并心力衰竭的T2DM患者。2019版ADA指南明确提出，在高危心力衰竭的ASCVD患者和合并心力衰竭的T2DM患者中，应首选SGLT2抑制剂治疗。

　　2019版ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南推荐患者使用SGLT2抑制剂（例如恩格列净等）以降低HHF风险（I，A）。目前，多项SGLT2抑制剂心衰临床研究仍在进行当中，EMPERIAL、EMPEROR-Reduced和EMPEROR-Preserved等研究将围绕恩格列净治疗后对患者首次心血管死亡、HHF等事件发生时间的改善情况进行评估，这将极大丰富此类药物心血管保护作用的临床证据。

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