欧唐静/恩格列净为何有心血管保护作用？

　　作为新型降糖药物，SGLT2抑制剂恩格列净（欧唐静）因其对T2DM患者普遍的心血管保护作用而备受瞩目。但关于其实现心血管保护作用的具体机制，目前尚未形成统一观点。通常认为，T2DM患者心脏代谢主要靠脂肪及葡萄糖氧化供能，应用SGLT2抑制剂在促进血糖经尿液直接排出从而降低血糖水平并减轻体重的同时，可通过促进转向酮体等高效产能代谢途径从而改善心功能，或通过抑制钠-氢交换泵减少心肌钠离子含量的方式有效改善心肌收缩力并降低心律失常风险，最终达到降低心血管事件风险的目的。

　　对于恩格列净带来心血管获益、尤其是降低心衰住院和心血管死亡风险背后的机制已经成为临床关注的焦点。左室质量指数（LVMi）是包括心肌梗死、心力衰竭和心血管死亡等主要心血管事件的强独立预测因素，药物或手术所致LVM显著下降可提示心血管风险下降的程度。恩格列净治疗是否也会通过改善LVM带来获益？

　　基于这一假设，临床展开EMPA-HEART CardioLink-6试验。结果显示，治疗初期（仅6个月内）与对照组相比，恩格列净治疗组患者的LVMi显著下降（校正差为-3.34 g/㎡）。这表明，恩格列净可能是通过改善左室质量达到改善心血管结局的效果，结合本次EASD大会上公布的恩格列净EMPA-REG OUTCOME事后分析结果，有理由认为EMPA-HEART CardioLink-6试验为恩格列净广泛心血管获益的潜在机制提供了研究方向。

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