格列美脲联合二甲双胍治疗糖尿病需注意哪些事项？

　　在糖尿病的治疗过程中，如果患者严格控制饮食，适量运动也无法降低血糖，往往会采取联合用药的措施，往往可能需要服用两种或三种药物。常见的两种联合药物一般会选择二甲双胍和格列美脲，格列美脲是磺脲类的时效最长的胰岛素促泌剂，和二甲双胍联合应用，是很好的降血糖组合。有研究数据表明，二甲双胍联合格列齐特或格列美脲治疗3个月得时间，也可使患者得糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.9%。那么二甲双胍联合格列美脲治疗糖尿病要注意什么？

　　二甲双胍+格列美脲联合用药降血糖，首先要确认患者自身的胰岛细胞仍然有分泌胰岛素的功能，因为被确诊糖尿病时，患者的胰岛功能往往只剩下30%-50%，不加以调整和保护每年还会以4.5%的速度下降，胰岛素促泌剂能否降低血糖也是依赖于自身胰岛功能还剩多少。不少糖友担心胰岛素促泌剂类药物会加速胰岛细胞功能的衰竭，糖友如果服用这些药物都无法降低血糖，那也就意味着，自身的胰岛功能非常差了。

　　其次，要注意低血糖的问题，糖尿病患者单药服用二甲双胍，不用担心低血糖的问题，但格列美脲是磺脲类降糖药效最强的，糖友联合使用时要注意低血糖的风险。除此之外，这两个药物联用，还应该注意格列美脲可能导致的体重增加的风险，磺胺类药物过敏的糖友，也不能服用磺脲类药物；二甲双胍主要的不良反应风险是胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也应该多加注意。

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